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本刊论文 |
中药牛膝在临床不同方剂中的调配 |
作者:安小锦 时间:2016/08/07 点击:2841 |
中药牛膝有怀牛膝和川牛膝,分别为多年生草本植物牛膝(怀牛膝) Achyranthes bidentata Blume和川牛膝(甜牛膝)Cyathula officinalis Kuan的根。生用或酒炙用。 牛膝的主要功效是:活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。川牛膝长于活血通经,怀牛膝长于补肝肾,强筋骨。 常适用于下列症状: 1. 瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌扑伤痛。 2. 腰膝酸痛、下肢痿软。 3. 淋证、水肿、小便不利。 4. 火热上炎,阴虚火旺之头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。 牛膝能补能行,功效显著,而中药处方中经常是只写牛膝而未标明怀牛膝或川牛膝,甚至有的中医师也不太明了,标明了怀牛膝或川牛膝也药不对症。就连有些教课书也没有标明怀牛膝或川牛膝,就让药剂师模棱两可。为了准确用药,就把用牛膝的处方进行了分析和归类。 我现在先把《上海科学技术出版社》徐济群主编的方剂学整理出来。从中分析归纳我们应对不同处方来选择不同的牛膝。 标明用怀牛膝的方剂有: 1 七宝美髯丹:组成 何首乌 白茯苓 怀牛膝 枸杞 菟丝子 破故子 功用 滋肾水,益肝血。 2 镇肝熄风汤 组成 怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草 功用 镇肝熄风,滋阴潜阳。 3 四妙丸 组成 黄柏 薏苡仁 苍术 怀牛膝 功用 清热利湿。 标明用川牛膝的方剂有: 1左归丸 组成 熟地 山药 枸杞子 山茱萸 川牛膝 菟丝子 鹿角胶 龟板胶 功用:滋阴补肾,填精益髓。 2天麻钩藤饮:天麻 钩藤 石决明 杜仲 川牛膝 桑寄生 栀子 黄芩 益母草 茯神 夜交藤。 功用:平肝熄风,清热活血,补益肝肾。 3 三妙丸 组成 黄柏 苍术 川牛膝 功用 清热燥湿。 没有标明川. 怀牛膝的方剂有 1 济川煎:组成 当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳 功用 温肾益精,润肠通便。 2 玉女煎:组成 石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝 功用 清胃滋阴。 3血府逐瘀汤 组成:桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草 功用:活血祛瘀,行气止痛。 4独活寄生汤 组成 独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 地黄 功用:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。 以上处方有的已经明确写明用怀牛膝或川牛膝,有的没有表明,有的还恰当。 我的见解: 1:七宝美髯丹,镇肝熄风汤,天麻钩藤饮这些方剂已经标明用川牛膝或怀牛膝,我们应该按方调配。 2:四妙丸可能是笔误,三妙丸是川牛膝,四妙丸也应该是川牛膝,有些书籍写明是川牛膝,因为临床经验认为川牛膝祛风湿作用较强。所以当遇到四妙丸所组成的处方,我们应该给与川牛膝。3:左归丸也应该用怀牛膝,这里牛膝以补肾,键筋骨,强腰膝为主。该书写明用川牛膝,我也感觉以配怀牛膝为好。 4:而济川煎中牛膝的作用是补肾、引血以下行来达到益肾精润肠道的目的,虽书中未表明也应配怀牛膝。 5:玉女煎中牛膝滋补肾水,引火下行为使药,书中也没有注明用川牛膝或怀牛膝,我们也应配怀牛膝。 6:血府逐瘀汤中牛膝通利血脉、引血下行、全方以活血化瘀为主,是川牛膝擅长。该方应配川牛膝。 7:独活寄生汤中牛膝是祛风湿、益肝肾、当用川牛膝而且要酒炙,才能标本兼治。 作为一个药剂师应该会审方,根据医生的诊断,熟悉药性,合理调配,才能药到病除,达到治疗目的,上述的总结对今后的教学也可起到规范作用。 参考文献 【1】 徐济群 方剂学 上海科学技术出版社 【2】 高学敏 中药学 中国中医药出版社 |
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