春季卡他性结膜炎是春夏季节眼科门诊比较常见的疾病，临床治疗以糖皮质激素滴眼为主，但是其治疗病程较长，且难防止复发。近年来本人应用激素与色苷酸钠眼药水联合滴眼，配合美洛昔康与阿斯匹林内服，通过疗效观察，认为对减轻患者症状，缩短治疗病程，防止再次发作有一定的效果，现报道如下：

　　临床资料与方法

　　1、一般资料：本组患者36例，其中男性23例，女性13例；年龄5-25岁，其中5-10岁12例，11-20岁21例，21-25岁3例；眼别：均为双眼发病；类型：脸结膜型8例，球结膜型18例，混合型10例。

　　以上患者除5例为初发病例外，其余31例皆与前几年春夏季有继往病史，曾有不同程度地应用糖皮质素眼药水滴眼治疗史，其中9例患者同时有应用抗过敏药物内服史。

　　2、治疗方法：局部用碘必殊眼药水（妥布霉素地塞米松混合眼液）与色苷酸钠眼药水每天各4-6次交替点眼。全身应用美洛昔康10mg与阿斯匹林0.3g，每天各2次口服，2周后改为每天一次，再持续两周后停药。部分奇痒症状较重的，加服息斯敏每天二次，每次一片，钙片每天三次，每次一片；

　　结  果

　　通过20天为一个疗程的治疗，36例患者，根据疗效标准分为：

　　1、痊愈：结膜充血消退，脸结膜鹅卵石样乳头增生吸收，球结膜角膜缘胶样结节隆起消退，结膜刮片嗜酸性粒细胞阴性。20例，占55.6%。

　　2、有效：结膜或角膜缘病征减轻，自觉奇痒感减轻，结膜刮片嗜酸性粒细胞阳性。16例，占44.4%。

　　3、无效：主客观症状均无明显好转。0例。

　　总有效率100%，2年内随访，复发8例，复发率22.2%。对复发病例又通过以上方法治疗，治愈5例，好转3例。

　　讨  论

　　研究表明，春季卡他性结膜炎患者血清、泪液和结膜细胞中的IgE含量较高，在脸结膜鹅卵石样乳头内可发现很多浆细胞，其中可找到IgA、IgD与IgE的积聚，脸结膜刮片可发现嗜酸性粒细胞，因而本症病理机理以I型变态反应为主，并与IV型变态反应有关。常规治疗采用激素类药物，用以抑制新生组织和炎性细胞增生，有一定疗效，但长期应用可能继发青光眼与白内障。色苷酸钠能够稳定肥大细胞的细胞膜，抑制肥大细胞释放过敏反应物质如组织胺、5-羟色胺等以减低对钙的通透性，使钙不能进入细胞内以阻止过敏物质的释放，用于本症非常有效，与激素类药物联合应用能增强疗效，缓解病情，但其疗效较慢，对根治尚有较大距离，对此，我们在治疗过程中，同时加用阿斯匹林与美洛昔康，能够较快的缓解症状，并在短期内达到治愈目的。

　　阿斯匹林是非甾体激素消炎药，它抑制环氧化酶的活性，从而抑制前列腺素的产生，同时阻止激肽原裂解为激肽，抑制组织胺释放，抑制抗体形成，干扰抗原抗体结合，从而发挥其消炎、止痛、解热及抗过敏的作用；美洛昔康也能抑制环氧化酶的活性，阻止花生四烯酸生物合成前列腺素，并能抗组织胺、5-羟色胺等致炎因子而起抗过敏作用。

　　应用以上两种药物口服，再配合激素与色苷酸钠眼药水局部点眼治疗，本病症一般能在2天内使患者主观症状缓解，二周内症状明显好转，然后改用阿斯匹林与美洛昔康每日口服一片，维持用药1-2周停服，眼药水可根据病情适当延长，部分症状严重病例可加服息斯敏提高疗效。