干燥综合征是一种以淋巴细胞浸润外分泌腺为特征的慢性自身免疫性疾病。不同年龄组的干燥综合征患者其临床表现及实验室检查是可能不同的，本研究比较不同年龄组患者之间的自身抗体及唇腺活检的不同，目的探讨自身抗体及唇腺活检病理在诊断中的价值。

　　1、资料与方法：

　　1.1、病例选择：45例干燥综合征患者来自我院06年5月至08年5月住院患者。根据其临床表现、实验室检查及唇腺活检等辅助检查均符合2002年国际分类（诊断）标准[1]。女性31例，占 96.9%，男性1例，占3.1%，年龄17-70岁，平均年龄48岁，病程1-20年。18例服用羟氯喹、甲氨蝶呤等药物药其余患者仅服用小剂量激素治疗。

　　1.2、观察项目：记录患者一般资料、自身抗体抗SSA抗体、抗SSB抗体及唇腺活检病理结果。

　　1.3、方法：抗SSA、SSB抗体采用点印迹法（欧盟生物有限公司，上海）进行检测，唇腺活检病理在我院病理科完成。

　　1.4、统计学处理：数据以及百分率表示，计量资料采用方差分析，计数资料采用参数检验，以SPSS13.0统计软件处理。表格如下：

　　邮编：215006  单位：苏州大学附属第一人民院风湿科

　　组别          唇腺病理           抗SSA抗体        抗SSB抗体

　　例数             例数      %        例数      %

　　15-29        3    2.3+ 0.577*     3       100**        3       100△

　　30-45       11    4.3+ 3.238*    10       90.9**       6       54△

　　46-60       11    5.45+ 3.266*    9       81.8**        5      45.4△

　　61-75       7     5.71+ 4.82*     5       71.4**       3      43.8△

　　不同年龄组比较，P* ** △<0.05

　　2、结果：

　　2.1一般情况：干燥综合征发病高峰期在30-45岁及46-60岁。

　　2.2抗SSA、SSB抗体阳性率的比较：

　　2.3唇腺活检病理比较：见表格

　　3.结论：

　　随着年龄的增长，自身抗体的阳性率是逐渐下降的，而唇腺病理所示淋巴灶个数却逐渐增加并且P<0.05是有统计学意义的。

　　4、讨论：

　　关于自身抗体的阳性率的比较来看青年人的更高一些，可能与青年人的免疫功能较强有关，更易产生抗体；干燥综合征是一种自身免疫性疾病。其免疫学特点是B细胞激活的多克隆自身免疫反应，而B细胞的激活需要T细胞的参与。在免疫反应过程中产生自身抗体。SS 的诊断标准目前国际上尚未统一， 常用的有Copenhagen , Japan , Greece , Fox 等标准。SS 主要病理改变： ①腺体与各器官内淋巴细胞浸润、破坏。②高丙球性、免疫复合物沉积性血管炎。对于唇腺活检风湿学界说法不一。唇腺病理可直接了解SS 靶组织的病理变化， 但对其临床意义的判定有不同观点。Chisholm 认为2 个淋巴细胞灶才有意义； Talal 则认为只有1 个即可诊断SS[2]。Daniels 发现206 例原发性干燥综合征唇腺中均有1 个以上淋巴细胞灶， 105 例继发性干燥综合症唇腺中86 %出现淋巴细胞灶， 而其它结缔组织病中均无[3]。Lindal 则认为灶性淋巴细胞浸润不能反映唾液腺结构、功能破坏， 只有唾液腺功能减退才有诊断意义[4]。从我科32例干燥综合征患者随年龄组的变化，其病理淋巴灶的个数是随年龄的增长而变化的。在诊断干燥综合征时不能单纯靠唇腺病理结果而定性，而应全面考虑其症状、体征、自身抗体、滤纸实验、腮腺造影、唾液流率测定等实验室检查及影像学检查综合诊断。国外学者认为唇腺活检对有明显临床症状和体征的SS患者诊断意义不大，且唇腺活检病理阴性并不能排除SS[4]。由于病理检验医师非专人， 结果判定如淋巴细胞计数有一定差异。并且病程年数相差大， 疾病早期病理改变不典型者多，临床病例较少因此结果还需进一步探讨。

　　参考文献：

　　1. Ramos-Casala M, Tzioufas AG ,Font J. Primary Sjoren’s syndrome： new clinical and therapeutic concepts. Ann Rheum Dis, 2005,64:347-354.

　　2.Vitali C,Bombardieri S,Jonsson R,el al. Classification criteria for Sjoren’s syndrome: arevised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis, 2001,61:554-558.

　　3 DanielsTE , Whitcher J P. Association of patterns of labialsalivery gland inflammation with keratoconjunctivitis sicca. Arthritis Rheum , 1994 , 37 : 869.